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Running Magna Grecia
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La Basilicata
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Nascita (gg/mm/aaa) ____ Sesso M F
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Tel. Cellulare
 
Codice società Nome gruppo sportivo
Tessera numero: federazione
Quota di iscrizione 25,00 euro su c/c/p n°11103751 intestato a Rocco Petrocelli, via Isabella Morra, 31 75012 Bernalda (MT)

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